Buenas tardes

Primero agradecer a a la Lic. Laura Waynsztok, Coordinadora del Programa Nacional Municipios y Comunidades Saludables que nos permitió hoy estar aquí, al Dr. Bustos Villar, Secretario de Determinantes de la Salud y Relaciones Sanitarias del Ministerio de Salud y explicar que hace un programa del Ministerio de Desarrollo Social en una jornada de municipios y comunidades saludables  y aclarar también que nosotros no somos promotores de salud sino que somos promotores territoriales.


Este es un programa creado por la Ministra Alicia Kirchner allá por al año 2004 tras una convocatoria que se hizo a movimientos sociales, referentes comunitarios, líderes barriales, que fueron convocados en función de su experiencia en territorio, de toda la resistencia a la etapa del neoliberalismo, la gente que sostuvo los comedores comunitarios, los roperitos, los cortes de ruta reclamando por trabajo, por la desocupación. Es la gente que trabaja junto a las comunidades originarias, grupos culturales, iglesias.


Un programa que el Ministerio convocó a través de Alicia Kirchner para vincular las políticas del Estado Nacional con los territorios a través de quienes ya venían trabajando en esos territorios.


En determinado momento del año 2009, y aquí viene nuestra primera vinculación con la temática de salud.  Luego de haber hecho durante años diagnósticos participativos donde la cuestión de la salud comunitaria aparecía como una de las principales problemáticas que encontrábamos en el territorio, junto a otras,  en lo que Néstor Kirchner llamaba “la salida del infierno”, nos convoca nuestra ministra para que colaboremos en la campaña de prevención y control del dengue en el 2009. Y nos pide que capacitemos a los 2600 promotores que integran nuestro programa en distintos lugares del país, en comunidades alejadas, en pueblos, en barrios.


Lo hicimos en el término de un mes realizando 2 encuentros, uno para la región del  NEA, en la Isla del Cerrito,  Provincia de Chaco,  para 400 promotores y otro en Tafí del Valle, Provincia de Tucumán, donde capacitamos a todos los promotores de la región NOA. Posteriormente en la Universidad de Lomas de Zamora en articulación con los Promotores de Salud de la Provincia de Buenos Aires, capacitamos a 1.000 compañeros y compañeras para desempeñar esta tarea.


Esto lo hicimos de la mano del Dr. Gabriel Yedlin, Sub Secretario de Prevención y Control del Ministerio de Salud de la Nación, quien participó en muchas de estas convocatorias y pusieron a nuestro alcance herramientas de trabajo. No son herramientas de conocimiento específico de la cuestión  de salud porque, repito, no somos promotores de salud ni agentes primarios de atención  sino que somos movilizadores comunitarios, somos militantes , voluntariado, que conoce sus comunidades, que sabe abrir las puertas de las casas, que organiza en sus lugares y que permite que la propia comunidad sea protagonista de las políticas de salud.


Este último año el Dr. Manzur y la Dra. Alicia Kirchner, junto a la Organización Panamericana de la Salud nos han pedido que capacitemos, que seamos partícipes de la capacitación de todos los promotores que el Ministerio de Desarrollo de la Nación tiene en territorio. Esto es: los 2.600 Promotores Territoriales, los promotores Pro Huerta, los promotores de la Juventud, los promotores de Primeros Años, todo el despliegue que en los últimos 8 años de gestión el Ministerio ha construido a lo largo y ancho del país, que nos pongamos a disposición para darle prioridad a la promoción de la política sociocomunitaria.


Esto creemos nosotros no va a modificar nuestra tarea de promotores territoriales que es principalmente desarrollar las políticas públicas en territorio de la mano de las organizaciones. Por el contrario, pensamos que va a ser parte de la profundización del modelo, de la profundización del Proyecto Nacional y Popular en Argentina. Tomamos las palabras de nuestra Presidenta, Cristina Kirchner, cuando al inaugurar un hospital hace pocas semanas en La Matanza, dijo que no se puede hablar de salud si no se habla de cloacas, no se puede hablar de salud si no se habla de viviendas, si no se habla de pavimento, si no se habla de alimentación, si no se habla de trabajo.
Desde esta perspectiva es que nuestros promotores territoriales se van a capacitar  en cuestiones específicas vinculadas a la salud pero fundamentalmente para hacer protagonistas a las organizaciones del territorio en articulación, por supuesto, con las autoridades locales, provinciales y nacionales, para desplegar en todo el territorio nacional durante los próximos cuatro años la prioridad de instalar en la agenda pública la cuestión de la salud.


Tomamos  en nuestras manos el concepto que desarrolló Ramón Carrillo en cuanto a la salud, para entender que la salud no es sólo un problema de ausencia de enfermedad, sino fundamentalmente de condiciones dignas de vida, de que la gente sea feliz, que la gente pueda desarrollarse en sus comunidades, con sus familias y con una perspectiva de vida.


Y desde este punto de vista yo quisiera relatarles dos o tres experiencias muy cortitas que nos han tocado vivir, que demuestran desde que óptica nosotros tomamos la cuestión de la salud sociocomunitaria.


Desde el territorio


Nos pasó hace dos años atrás, estar desarrollando a través de un convenio con las Abuelas de Plaza de Mayo que tenía por objetivo que nuestros Promotores Territoriales colaboraran en la construcción de la Red Federal de Abuelas para la identificación de niños secuestrados durante la dictadura, esto llevó a que confeccionáramos un manual junto con los equipos técnicos de las Abuelas para capacitar en territorio, hacer talleres, debates, a través de las técnicas de la educación popular sobre la cuestión de la identidad.


Al ir a una de estas capacitaciones en la ciudad de Santa Fe nos encontramos con que el principal problema de identidad en los barrios en los que nosotros estábamos trabajando, se produjo a partir de la inundación de la ciudad, porque todas las familias habían perdido sus muebles, sus fotos, sus juegos de vasos, sus platos, sus recuerdos, los juguetes de los chicos en esa inundación y habían perdido sus raíces y por lo tanto su identidad.


Y nos encontramos que había que trabajar el post trauma, que había que recuperar la autoestima, que había que ver cómo trabajar la cuestión de la identidad también desde una perspectiva de salud que tiene que ver con la salud mental, que tiene que ver con la pertenencia de la familia a un territorio, y que tiene que ver no sólo con la posibilidad de la atención médica sino fundamentalmente con evitar la atención médica en función de que la persona tenga condiciones de vida aptas que impidan que llegue al último eslabón de la cadena que es justamente la atención médica donde en realidad ya estamos hablando de una consecuencia que se ha producido en la persona o en la familia cuando lo nuestro apunta a la prevención.


Y estos últimos días estuve en la provincia de Misiones, me tocó recorrer una localidad que se llama Tobuna, donde hace dos años pasó un tornado que arrasó prácticamente con todo, arrasó con las casas, arrasó con los árboles, a la selva misionera en esa parte la levantó de cuajo, mató a los animales. Ahí en Tobuna vive una comunidad muy pequeña,  que sufrió la pérdida de once personas que fallecieron  a causa del tornado. A los pocos días estuvo nuestro equipo de promotores y gente del Ministerio de Desarrollo Social colaborando en la tragedia, metiendo los pies en el barro literalmente como se suele decir, viendo cosas increíbles que había producido el tornado y a los pocos días también la señora Presidenta concurrió allí y eso permitió que se reconstruyera la escuela del pueblo, que se reconstruyeran las viviendas.


Pero lo más increíble que me tocó vivir en estos días es que me llevaron a una casa donde una familia no había perdido a ningún miembro pero desde hace dos años requiere de atención psicológica, todavía, porque viven con el terror de que vuelva el tornado y cada vez que hay un poco de viento o de lluvia, que es muy frecuente en la zona,  por supuesto se aterrorizan totalmente y sufren consecuencias de salud concretas: no pueden vivir felices, no pueden trabajar con tranquilidad, requieren, de hecho, atención sanitaria. Y esta familia, bajo la casa que el Estado colaboró en reparar, construyó un sótano que parece un bunker antibombas, por el terror que tiene construyeron un sótano de puro cemento debajo de una de las habitaciones, sótano al que uno entra por una escalerita y esa familia lo utiliza cada vez que hay un poco de viento o de lluvia para introducirse en ese sótano y quedarse hasta que pase la tormenta.


Viven aterrorizados, y por supuesto, mi primer pregunta fue ¿No pensaron en irse de este lugar si tanto miedo tienen? A lo que me respondieron que sus padres y sus abuelos ya vivían en ese terruño, que ellos son poseedores de 30 hectáreas donde tienen sus gallinas, sus animales, sus chanchos, que no saben hacer otra cosa y que les gusta el lugar, les gusta vivir allí, que quieren esa tierra y recibieron de sus padres y de sus abuelos el mandato de que lo más importante para su vida era conservar ese pedazo de tierra y esa casa que con tanto esfuerzo habían construido. Y que si se iban a la ciudad  iban a encontrar que por ese precio se iban a poder comprar un pequeño lote, con un patio, y su vida iba a ser una gran tristeza.


A mi me vino la reflexión si esto no es también una cuestión de salud sociocomunitaria. Con esto lo que quiero decir es que cualquier aspecto de la vida en definitiva se relaciona con lo mismo: nuestra posibilidad de vivir dignamente, de vivir en comunidad, de vivir solidariamente, de tener perspectivas futuras, de vivir en un país en serio.


Desde esta visión es que cuando la Ministra Alicia Kirchner y el Dr. Manzur nos piden que capacitemos a los 40.000 promotores del Ministerio de Desarrollo Social de la Nación. No solamente para colaborar con la cuestión sanitaria sino fundamentalmente para colaborar con la organización territorial que permita que la gente sea protagonista de su propia vida, que sea protagonista de las políticas públicas  y que así como se lograron resultados en los que humildemente fuimos parte a pesar de que el Dr. Bustos Villar hoy nos mencionó como un pequeño ejército responsable de haberle ganado al dengue, lejos de eso en realidad se le ganó al dengue cuando se logró que la comunidad participara en el descacharrado, en la prevención, que colaborar con los municipios, que se articularan los camiones que pasaban a buscar las bolsas del descacharrado, una tarea que en definitiva es esa: organizar a miles y miles de argentinos para tomar una problemática tan social y tan sentida como es la de la salud que como siempre uno ha escuchado es tan serio que no hay que dejarlo solo en mano de los médicos. No porque los médicos sean poco serios sino porque excede totalmente a la cuestión hospitalaria, sanitaria, de formación académica de los propios médicos. Porque el Ministerio de Salud, entendemos nosotros, no es el ministerio de los enfermos, así como el Ministerio de Desarrollo Social de la Nación no es el Ministerio de los pobres sino que es el ministerio de la organización territorial y el desarrollo humano.

Tres objetivos


Nosotros con esta capacitación que vamos a desarrollar de la mano del Ministerio de Salud de la Nación en el próximo tiempo, fundamentalmente un plan para el año 2012 vamos a recorrer todo el territorio nacional y nuestros principales tres objetivos van a ser justamente los de fortalecer la organización en territorio para colaborar con la institucionalidad que el pueblo ha votado, pero también, como nos repite siempre nuestra ministra, para ser los ojos y los oídos en el territorio para no sólo aplaudir lo mucho que se ha hecho en estos ocho años de gestión sino fundamentalmente para mostrar lo que falta por hacer , que no es poco, y a eso vamos, porque como dice la Presidenta mientras siga existiendo un solo pobre ahí tenemos que estar presentes en nuestro trabajo territorial.


El segundo objetivo principal que vamos a trabajar es el de organizar desde el territorio la salud sociocomunitaria. ¿Qué quiero decir con eso? Activar la directora de la escuela, los chicos que estudian, la colaboración del hospital, de los clubes, de las iglesias, es decir, generar los vínculos que permitan que la comunidad se involucre. Porque les cuento otro detalle que me pasó en Tobuna el otro día: hace muchos años, cuando íbamos al territorio la principal demanda eran el hambre y la falta de trabajo, y cuando fui a Tobuna, que es una población humilde, que había sufrido este tornado hace dos años, me encuentro, charlando con los Promotores Territoriales que el principal reclamo que tienen o la principal inquietud es contar con un transformador eléctrico porque allí sufren un problema de acceso al agua potable y necesitan hacer funcionar las bombas de agua para consumir agua potable. Pero como la energía que se presta en el lugar no es de buena calidad requieren de un transformador para hacer andar con trifásica una bomba de agua. Y la reflexión que me surgía en este caso es como el pueblo argentino ha ido subiendo el techo de sus necesidades y los compañeros están incluidos socialmente, sus familias cobran la Asignación Universal por Hijo que les permite estar mejor alimentados, concurrir a la escuela y recibir el plan de vacunación, ya ahora lo que piden es un transformador para avanzar un paso más. También esto es salud comunitaria, que si bien no se atiende a través del Ministerio de Salud sí es fundamental para resolver de fondo las cuestiones de salud sociocomunitaria.


Y el tercer objetivo al que ya hice mención, además de fortalecer la organización territorial y organizar desde nuestro concepto la salud sociocumunitaria o contribuir con esto, es el de promover el protagonismo popular.


El proyecto de país que está en marcha requiere de un pueblo que sostenga las políticas públicas, que se haga cargo de estas políticas públicas, porque muchas de estas cosas no se resuelven solo con recursos y tampoco se resuelven con leyes o con decretos sino que se resuelven con participación comunitaria; y la lucha contra el dengue es el mejor ejemplo de esto: si la comunidad no estuviera involucrada no hay forma de ganarle al dengue, poder entrar en las casas de las familias, hacer el famoso descacharrado, tiene que ver con esta perspectiva.


Por eso para nosotros, el principal objetivo en esta capacitación que vamos  a desarrollar de la mano del Ministerio de Salud y que desde ya agradecemos la posibilidad de dar a conocer la existencia de nuestro Programa en éste ámbito, con intendentes, con funcionarios de salud de los municipios, etc. es ese y desde ya estamos a disposición para que nuestros Promotores Territoriales trabajando juntos colaboremos a partir de ahora con la salud comunitaria.

 

Dr. Eugenio Reati

Dirección de Promotores Territoriales.